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Hey guys，今天又是来打开奇奇怪怪并发症的一天。现在半永久够流行的吧，笔者之前还收到过大数据推送的“半永久粉底”推文，差点人都吓傻了（真的有人全脸做半永久粉底吗？那得多疼）！
为了消除不想要的纹身，医生们已经做了很多努力，如化学剥脱、冷冻手术、手术切除或电烧灼。然而，这些方法往往不令人满意，并可能造成永久性疤痕。如今，纳秒调Q激光和皮秒激光治疗已广泛用于纹身去除。虽然它们是有效的，瘢痕形成的风险相对较低，但副作用仍然存在。
今天说的这例，就是皮秒激光治疗去除半永久眼线后，出现永久性白发。类似的案例笔者曾经科普过，比如下面这位做了双眼皮手术后眉毛和睫毛都白了：
或者是下面这个以白睫症为首发表现的肢端黑素瘤病例：
并发症详情
一名42岁的女性在当地诊所接受皮秒激光纹身去除术后出现睫毛变白的症状（图1）。她否认有任何个人或家族脱色皮肤问题史。在进一步的病史记录和医学病例回顾中，发现患者每隔4周接受6次使用Divide III Ruby Picolaser（Cutera Inc.）的激光治疗。前五个阶段的参数为750ps、1064nm、注量从1.8增加到3.0J/cm2，光斑尺寸从5mm减小到3mm。在第六次治疗的时候，除了在3.0J/cm2下的1064nm参数外，还应用750ps、532nm、0.4J/cm2、3mm光斑尺寸和660ps、670nm、0.4J/cm2、3mm光斑大小来处理残留的淡蓝色油墨。
1：（A）激光去除纹身治疗后，上眼睑出现白色睫毛，眼睑纹身变浅。右睫毛（B）和左睫毛（C）的外观
第六次治疗后，她的睫毛几乎完全脱落了几天，观察到新长头发的局部白化并持续4个月。在体检中，观察到她上眼睑边缘的浅眼睑眼线，伴有轻度脱发和局灶性白斑。在两个月的随访中，脱发情况有所改善，但白发仍然没有转黑的迹象（图2）。随访10个月后，患者出现持续性睫毛变白。
2：（A）在两个月的随访中，上眼睑的白色睫毛仍然没有改善。右睫毛（B）和左睫毛（C）的外观
可能的发病机制
纳秒调Q激光器和皮秒激光器已广泛用于纹身去除治疗，具有优异的效果和较小的副作用。该机制基于Anderson和Parrish的选择性光热分解原理，该原理描述了在不损害周围环境的情况下选择性破坏发色团（在本例中为纹身油墨颗粒）。除了这些热效应外，惯性约束时间概念解释的光声效应还导致破坏粒子的机械应力，这也起到了作用。被破坏的纹身颗粒被释放到周围空间，然后转移到淋巴系统。
尽管这些激光治疗对于去除纹身是有效和安全的，但已经报道了一些不想要的副作用，包括色素沉着、色素沉着过度、皮肤结构变化和疤痕。由于Q开关532nm和1064nm激光引起的深卵泡细胞改变，在豚鼠皮肤中观察到永久性毛发变白。还有一名蒙古女性接受了一次1064nm的Q开关Nd:YAG激光，光斑尺寸为2mm，通量为2.0J/cm2，也出现了睫毛变白（见下图）。
还有医生报道了长脉冲激光和强脉冲光脱毛后的永久性毛发变白，虽然发病机制尚不清楚，但据推测，激光产生的热量足以损害黑色素细胞的功能，黑色素细胞具有类似于墨水颗粒的结构，但不足以破坏毛囊的生发细胞，导致白发的生长。皮秒激光被认为比纳秒激光更有效地去除纹身。然而，由于它们涉及更多的光声效应，似乎会对头发的黑色素细胞和干细胞造成更多损害。除了用睫毛膏遮盖白色睫毛外，还没有其他治疗方法。因此，皮肤科医生在对头发附近区域进行激光治疗时，应始终注意毛发变白的可能性。
